¡Sigue leyendo para descubrir cómo podemos desafiar el paso del tiempo juntos!

Rejuvenecimiento no ablativo: Suave pero efectivo

¿Manchitas, arrugas finas o rojeces? El láser no ablativo es mi aliado para tratarlas sin dañar la piel. ¡Es como un empujoncito de colágeno desde adentro! Notarás tu piel más luminosa, firme y con un tono más uniforme.

Esta técnica actúa calentando la dermis de manera controlada, sin dañar la capa externa de la piel (epidermis). Este calor estimula la producción de nuevo colágeno, la proteína esencial que le da firmeza y elasticidad a la piel, reemplazando al colágeno dañado por el sol.

El rejuvenecimiento no ablativo es ideal para tratar:

• Manchas y alteraciones pigmentarias
• Vasos sanguíneos visibles (telangiectasias)
• Arrugas finas y moderadas

Se pueden utilizar diferentes tipos de láseres, como la luz pulsada intensa (IPL), el láser de colorante pulsado (PDL), el láser Nd:YAG y el picoláser, cada uno con longitudes de onda específicas para distintos objetivos.

Rejuvenecimiento ablativo: Resultados que se notan

Si buscas un cambio más profundo, el láser ablativo es para ti. ¡Es como un «reseteo» de la piel! Arrugas marcadas, textura irregular o manchas difíciles… este láser renueva la piel desde adentro hacia afuera. ¡Ojo! Requiere más cuidados y tiempo de recuperación, pero los resultados valen la pena.

Este tratamiento implica la eliminación de una capa de la epidermis, la capa más externa de la piel, con un daño térmico controlado en la dermis. Este proceso induce una respuesta de curación en la piel, que se traduce en una mayor producción de colágeno y elastina, las fibras que dan soporte y elasticidad a la piel.

El rejuvenecimiento ablativo es altamente efectivo para tratar:

• Fotoenvejecimiento avanzado
• Discromías (alteraciones en la pigmentación)
• Arrugas profundas

Los láseres de CO2 y Erbio-YAG son los más utilizados en esta técnica. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el rejuvenecimiento ablativo puede causar enrojecimiento, hinchazón y costras en la piel durante algunos días.

Contraindicaciones importantes:

Si bien el rejuvenecimiento facial con láser es un procedimiento seguro y efectivo, existen algunas contraindicaciones que deben considerarse:

• Expectativas poco realistas
• Tendencia a desarrollar queloides (cicatrices elevadas)
• Embarazo o lactancia
• Uso de isotretinoína (medicamento para el acné) en los dos meses previos al tratamiento

Es fundamental que consultes con un dermatólogo certificado para determinar si el rejuvenecimiento facial con láser es la opción adecuada para ti.

Dra. Susana Misticone

@dermamisticone

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La Dra. Susana Misticone nos cuenta en este episodio número de 2 en su Podcast » Dermatología al Día» como a veces escoger una crema hidratante puede ser una tarea complicada, aquí nos da unos tips para que sepas inmediatamente cuál es la mejor para ti.

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La entrada Todo lo que debes saber sobre hidratación de la piel – Dra. Susana Misticone se publicó primero en Dra. Susana Misticone - Dermatólogo.

1.- ¿Cómo se debe aplicar el protector solar? ¿Qué debemos buscar en un protector solar para saber qué es efectivo?

El protector solar debe aplicarse diariamente y cuando estamos expuestos al sol debemos reaplicarlo cada hora y si entramos al agua en una piscina o playa debemos renovarlo cada 45 minutos. Lo ideal es aplicarlo al menos 20 minutos antes de exponernos al sol y con la piel seca.

Siempre debemos buscar un protector solar que cubra contra radiación ultravioleta A y B. Para saber si cubre bien contra radiación ultravioleta B (UVB), que es la que permite que nuestra piel se ponga roja y se queme; buscaremos el SPF (factor de protección solar) que debe ser de al menos 30 para el uso diario y 50 o más para la exposición solar más intensa. Si queremos saber si cubre contra radiación ultravioleta A (UVA), que es la que permite que nos bronceemos pero es la causante de manchas, arrugas y muchos cánceres de piel buscamos el índice PPD que se expresa en cruces y van de 1 a 3 cruces (+,++ y +++) siendo las 3 cruces la protección máxima. Tengan en cuenta que los protectores solares no medicados no cubren o cubren poco contra la UVA.

2.- ¿Existe el «bronceado saludable»? (por qué si, por qué no).

Realmente el bronceado más saludable es el que se produce sin la exposición al sol, es decir como los bronceados con aerógrafo o spray que contienen DHA un derivado de la caña de azúcar y que produce una coloración en la piel que dura entre 4 a 7 días. De resto el bronceado con sol siempre puede ser perjudicial, evidentemente se disminuye el riesgo si se broncea con el protector solar es decir de una manera lenta y progresiva.

3.- ¿El daño solar es acumulativo, cómo podemos evitarlo?.

El daño solar empieza en nuestra piel desde el día que nacimos y se va acumulando. Solo se puede evitar protegiéndonos del sol desde la infancia.

4.- ¿Cuáles son las señales tempranas de cáncer de piel?.

Manchas, costras, lesiones que crecen rápidamente, pican, sangran o cambian de tamaño.

5.- ¿Por qué debemos estar atentos a los lunares? Cuáles son las características de aquéllos que pueden ser malignos?.

Los lunares pueden convertirse en un cáncer que se llama Melanoma que es un tipo de cáncer muy agresivo y que puede ser mortal en la mayoría de los casos pero que es totalmente curable en sus primeros estadios o prevenible al extraer los lunares que puedan tener riesgo. Los lunares deben evaluarse mediante la regla del ABCDE, que son las siguientes características y que son los parámetros que nos indican que podrían tener riesgo de malignizarse en cualquier momento:

• Asimetría: los lunares deben ser simétricos evaluar si son asimétricos.
• Bordes: los bordes deben ser bien delimitados y regulares.
• Color: debemos estar atentos si los lunares tienen varios colores.
• Diámetro: todo lunar que mida más 0,6 cm debe ser evaluado.
• Evolución: nos debe llamar la atención cualquier lunar que haya cambiado o crecido en los últimos 6 meses.

A mayor cantidad de los ítems anteriores en un mismo lunar lo hace más riesgoso y debe ser evaluado por el dermatólogo para si es necesario ser resecado y sometido a biopsia. Lo cierto es que todas las personas deben acudir a una consulta anual con el dermatólogo para examinar los lunares y si hay alguna variación de alguno debe acudir inmediatamente.

6.- ¿Es cierto que la luz blanca de las computadoras y teléfonos es más dañina que el sol?, ¿Cómo podemos protegernos?.

Ya es conocido el hecho de que no sólo el sol emite radiación ultravioleta que daña a la piel. Las fuentes artificiales de luz como las lámparas, monitores, focos, etc. también tienen la capacidad de emitir radiaciones del tipo ultravioleta. El daño a la piel dependerá de qué tan cerca se esté a ellas y la cantidad de tiempo, pero definitivamente la luz solar es más potente y dañina. La protección igualmente es con protector solar.

7.- ¿Cómo se debe retirar el protector solar de forma correcta?.

Al desmaquillarnos o lavar la piel con agua y jabón se retiraran los restos que no hayan sido absorbidos.

8.- ¿Todos los cánceres de piel son iguales?.

Existen varios tipos de cáncer de piel y todos tienen características diferentes, los más frecuentes afortunadamente son el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular que tienen un comportamiento menos agresivo y muy raramente dan metástasis y el melanoma que es un cáncer de comportamiento agresivo y maligno ya que suele producir metástasis rápidamente incluso originando la muerte de la persona si no es prevenido a tiempo. Todos los tipos de cáncer de piel están relacionados con la exposición solar por esto lo importante de usar protector solar diariamente.

9.- Cualquier otro dato adicional en torno al tema.

Ante cualquier lesión o lunar nuevo lo mejor es ir al médico especialista en la salud de la piel que es el dermatólogo para su correcta evaluación.

Entrevista a la Dra. Susana Misticone @dermamisticone – @udmisticone

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La alopecia es la caída prematura o ausencia de pelo en una o varias partes del cuerpo. Sus causas son múltiples.

Se clasifican en 2 grandes grupos la alopecia no cicatricial y la cicatricial, simplemente por el hecho de que dejen cicatriz o no al caerse el cabello.

Las más frecuentes afortunadamente son del tipo no cicatricial y entre estas tenemos:

• Alopecia androgenética: mejor conocida como calvicie prematura o común y esta afecta a muchos hombres y rara vez a las mujeres porque esta alopecia tiene que ver con los andrógenos (las hormonas masculinas). Esta es la causa más frecuente y es influida por la genética o herencia.
• Alopecia areata: Aunque se desconoce la causa exacta tiene que ver con el estrés o problemas hormonales. Sus síntomas son claros: parches redondos en la cabeza totalmente despoblados de cabello o puede haber Alopecia total que es cuando se pierde completamente el pelo del cuero cabelludo e incluso en algunos casos de Alopecia universal en la que se pierde el pelo de todo el cuerpo.
• Alopecia traumática: puede ser provocada por el uso de peinados con colas o trenzas muy apretadas, también secadores de pelo, peines metálicos o cualquier otro elemento capaz de generar lesiones en el cuero cabelludo. También puede producirse cuando el paciente se arranca los pelos a sí mismo. A esta patología se la conoce como tricotilomanía.
• Alopecia difusa o Efluvio Telógeno: Es la pérdida aguda del pelo luego de enfermedades sistémicas crónicas, estrés emocional, enfermedades febriles o parto. En éste último, el efluvio telógeno puede durar hasta 6 meses para luego recuperarse totalmente.
• Alopecia por drogas o fármacos: la vitamina A en grandes dosis, los citostáticos (medicinas para el cáncer), antitiroideos, anticoagulantes, el mercurio y el ácido valproico son capaces de producir alopecia. Cuando la droga se suspende la alopecia desaparece.
• Alopecia por enfermedades sistémicas: de origen endocrino, infeccioso, Lupus eritematoso o déficit nutricional.
• Alopecia por síndromes hereditarios: Estas son mucho más raras pero por ejemplo el caso de la atriquia congénita, el individuo carece de pelo.

¿Las píldoras anticonceptivas producen pérdida de cabello?

Aunque no es lo común si la puede producir. Lo cierto es que el grado de caída de pelo es muy variable entre las pacientes que toman la píldora anticonceptiva y abarca desde efectos secundarios con pérdidas evidentes hasta casos prácticamente indetectables e incluso con resultados beneficiosos ya que al tomar hormonas femeninas por vía oral en muchos casos se contrarresta de alguna manera el efecto de las hormonas masculinas que están detrás de las caída de pelo, acné y otras alteraciones.

¿Qué cantidad de cabello es normal perder a diario?

Se calcula que el cuero cabelludo contiene aproximadamente alrededor de 100 mil cabellos,

de los cuales, en promedio, unos 100 se eliminan diariamente de forma totalmente normal.

¿Cómo se puede diagnosticar el origen de la caída de cabello?

El dermatólogo primeramente hace una historia clínica detallada y el examen físico donde para comprobar si se trata de una caída fisiológica o existe una verdadera alopecia, realizaremos el test del tirón (Pilotracción), que consiste en traccionar con los dedos el pelo de varias regiones, siendo normal que podamos extraer entre 1 y 2 cabellos de algunas zonas.

Luego hacemos las exploraciones complementarias con exámenes de sangre (hematologia, función tiroidea, hierro sérico, serología de VIH, etc), test especiales como los cultivos en caso de sospecha de infección micótica o bacteriana, tricograma (consiste en obtener con pinzas especiales varios cabellos de las distintas regiones del cuero cabelludo, por arrancamiento, para la observación del pelo en el microscopio) y por último la dermatoscopia que es un método que mediante un microscopio podemos observar la superficie de la piel de manera no invasiva e inclusive mediante una pantalla vamos explicándole al paciente acerca de su problema de alopecia. En algunos casos también practicamos una biopsia del cuero cabelludo.

¿Qué tratamientos se aplican para evitar la caída del cabello?

El tratamiento depende específicamente de la causa de la alopecia, porque cada tipo tiene un tratamiento diferente. Pero en general se utilizan preparaciones en champú y lociones tópicas como el minoxidyl. Luego están los medicamentos por vía oral como el finasteride, complejos vitamínicos, hierro y los esteroides. También se pueden realizar infiltraciones de diferentes medicamentos (pequeños inyecciones en el cuero cabelludo) como esteroides, finasteride entre otros. Existen otros tratamientos más específicos para ciertos casos como el láser y el trasplante de cabello.

¿A quién afecta más la caída del cabello, a hombres o a mujeres?

Depende del tipo de caída pero hablando de la calvicie común o androgenética a los hombres.

¿Por qué La calvicie hereditaria o «de patrón» afecta mucho más a los hombres que a las mujeres?

En la alopecia androgenética, las responsables de la caída del cabello son la enzima 5-alfa-reductasa y la hormona testosterona que es la hormona masculina por excelencia. Los hombres tienen mayor cantidad de tetosterona que las mujeres y por esto es más frecuente en ellos.

¿Al ser afectado el cuero cabelludo, también se genera pérdida en la barba, las cejas y las pestañas?

En algunos casos de alopecia areata si, en la alopecia androgenética no.

¿El uso de algunos champú y baños de crema pueden causar la caída de cabello?

Muy raramente.

¿El uso de tintes puede originar caída del cabello?

Si son de buena calidad y lo hace una persona experta generalmente no hay problemas de caída del cabello. Pero ciertas decoloraciones si pueden afectar el cabello y originar una caída.

¿El uso de secador y plancha puede causar la caída de cabello?

En ciertos casos si, lo mejor es no abusar sobre todo de la plancha.

¿A partir de qué edad se puede empezar a generar la caída de cabello?

Cualquiera puede sufrir de alopecia a cualquier edad independientemente del género. La alopecia androgenética específicamente puede empezar a las 18 años, pero la alopecia de otros tipos puede afectar cualquier edad.

¿Así como se pierde cabello, también va naciendo nuevo a diario?

Si claro, sino nos quedamos calvos y eso no ocurre.

¿Existen zonas específicas de la cabeza donde se genera la pérdida de cabello?

El cabello se puede caer de cualquier parte pero en la alopecia androgenética se cae sobre todo en la región frontal y de allí hacia atrás, la parte del cabello cercano al cuello muy raramente se cae.

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Es aquella en la que se produce un exceso de sebo que se manifiesta como una excesiva acumulación de grasa causada por una gran actividad de las glándulas sebáceas de la piel.

Esta sobreactividad de las glándulas sebáceas se deriva muchas veces por un descontrol hormonal y en algunos casos por la alimentación, pero puede ser genéticamente determinada y ser el tipo de piel de una persona sin ser una enfermedad.

El sol, el calor y algunos productos indicados para la desecación de la piel también pueden estimular la actividad de las glándulas sebáceas.

• ¿Cómo se identifica la piel grasa?

Los signos que la caracterizan son una piel con poros dilatados, puntos negros, brillos sobretodo en la zona T y aspecto grasiento o oleoso. Además este es un tipo de piel con alta tendencia a tener acné.

• ¿Quiénes suelen tener la piel grasa? ¿Responden a una edad en particular o a la genética?

Un cutis grasoso suele ser frecuente en jóvenes y adolescentes, debido a los cambios hormonales que tienen lugar durante esta etapa. Sin embargo, los adultos también pueden tener este tipo de piel. Pero definitivamente los genes y las hormonas juegan un papel clave en determinar si uno tiene o no la piel grasosa.

La alimentación probablemente tiene muy poco que ver pero en las personas con esta tendencia también influye.

• ¿Cuáles son los cuidados que se debe tener con la piel grasa en cuanto a la limpieza?

Lo ideal es lavarla dos veces al día, en la mañana y en la noche. Esta limpieza debe hacerse con productos suaves pero específicos para este tipo de piel como son aquellos que contienen peróxido de benzoilo, ácido salicílico o ácido glicólico, que son sustancias que ayudan a cortar la producción de sebo. No es bueno utilizar esponjas faciales o toallas, así como los limpiadores fuertes ya que pueden activar la sobre-producción de sebo en el la piel.

Además tres veces por semana se puede utilizar también un exfoliante que va ayudar a que no se formen comedones o puntos negros en el rostro.

• ¿El acné es una consecuencia de la piel grasa?

No directamente, pero es una de las consecuencias. Deben existir otros factores en la piel para que se produzca acné, pero definitivamente es necesaria una sobreproducción de sebo por la glándula sebácea.

• ¿Qué recomendaciones puede dar en cuanto a la piel grasa y maquillaje? ¿Qué debe hacerse y qué no?

Lo ideal es utilizar productos específicos para cutis graso, que son a base de agua, libre de aceites, identificados como oil-free o no comedogénicos (que no obstruyen los poros y no causan acné), especialmente la base, el polvo, y el rubor, los cuales deben brindar un aspecto mate al rostro. Esto es importante para que el acabado del maquillaje sea mejor y este pueda durar más en el rostro.

Este tipo de maquillaje contiene el pigmento (color) disuelto en agua, con la desventaja de que el color tiende a mezclarse con el sudor y el sebo de la piel, y cuando esto sucede hace que disminuya su cobertura y el tono del maquillaje. Por lo tanto lo mejor es escoger los maquillajes en loción, de consistencia líquida y fluida. El acabado recomendable es mate o semimate.

La cobertura puede mejorar con repetir la aplicación cada 4 horas o bien con el uso de polvos translúcidos, que son de minerales inertes y absorben la grasa, lo cual aumenta la duración del maquillaje. Son más adecuados para este tipo de piel los polvos translúcidos en vez de los polvos compactos, ya que tienen menor cantidad de aceite.

Actualmente algunas casa comerciales ha añadido principios activos farmacológicos a las líneas de maquillaje específicas para piel grasa, como el ácido salicílico y peróxido de benzoilo que ayudan a que no se formen comedones o acné. También son recomendables aquéllos que tienen dióxido de titanio como protector solar y óxido de zinc para cuidar la piel.

En cual al maquillaje para los labios se recomienda que no tenga base oleosa (no cremosos ni brillosos) para evitar la formación de espinillas alrededor del borde de los labios y alrededor de la boca, con el uso de delineador para evitar que se corra el labial.

En los párpados son recomendables sombras en polvo, nunca cremosas, para evitar que se corran. En general no se preocupe porque existen en el mercado muchos productos de diferentes marcas que son específicos para este tipo de piel y usan todas estas recomendaciones.

• ¿Qué se debe hacer cuando se acude a la playa o climas cálidos en general?

Las condiciones climáticas son un problema o inconveniente para la piel, ya que el calor y la humedad, el sol que se toma en general o en la playa y piscina, producen mayor sudoración y estimulan la producción de sebo. En cambio los climas fríos y secos ayudan a que no se produzca tanta grasa.

Siempre se debe utilizar un protector solar específico para piel grasa que en general no tienen aceites y suelen ser en loción o gel. Al estar en la playa es probable que no necesites aplicar cremas hidratantes en el rostro o solo una de base en agua de consistencia muy ligera.

La limpieza del rostro no debe descuidarse y en muchos casos necesitarás usar lociones astringentes que debes aplicar de noche cuando no se está expuesto al sol.

• ¿La piel grasa puede convertirse en seca al envejecer?

Si bien a través del paso de los años la piel tiende a normalizarse, es común que queden residuos de grasa en algún sector del rostro, por lo que es conveniente mantener el rostro limpio y controlar el exceso de grasa con productos adecuados. A menos que hayan cambios hormonales importantes o patologías la piel grasa no se convierte en seca solo con envejecer.

• ¿La piel grasa puede deshidratarse?

Sin duda, ya que la producción excesiva de sebo no siempre significa que la piel esté hidratada, por ello no hay que prescindir de la hidratación de la piel.

• ¿Los hombres con piel grasa deben tener ciertos cuidados? ¿Cuáles?

Los hombres tienden a cuidar menos su piel que las mujeres, pero los cuidados de la piel grasa en cuanto a la limpieza, hidratación y protección solar son iguales en ambos sexos.

Los hombres con piel grasa y tendencia al acné no deben descuidarse y visitar al dermatólogo quien periódicamente les realizará una limpieza del cutis con microdermoabrasión y un peeling de ser esto necesario.

• ¿Tiene algunos beneficios la piel grasa? ¿Cuáles?

En general las personas con cutis graso poseen mayor resistencia al sol, el viento y el frío y por lo general tienen menos arrugas.

La ventaja de este tipo de cutis, es que envejece más lentamente por su gran resistencia a los agentes externos gracias a la capa de sebo que las protege.

• Consejos para lucir una piel grasa saludable.

Siempre ten una adecuada limpieza del rostro, lavar la cara con jabón desengrasante 2 veces al día y retirar el maquillaje todas las noches

El uso de tónicos astringentes puede ayudar mucho.

Aplicar crema hidratante, matificante o medicada (según la recomendación del dermatólogo en casos de acné) para la adecuada hidratación puede ser necesaria diariamente.

Siempre aplicar un protector solar de al menos factor de protección 30 específico para cutis graso que puede ser en loción, gel, base de maquillaje o spray.

Por último visita al dermatólogo periódicamente ya que es el especialista que puede aconsejarte los mejores productos y cuidados para tu tipo de piel. Este dependiendo del estado de tu piel te recomendará realizar limpiezas, microdermoabrasiones o peeling según sean necesarias.

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